能谱CT在术前预测胰腺癌淋巴结转移的价值

目的:探究能谱CT(DECT)在术前预测胰腺导管腺癌(PDAC)淋巴结转移的价值.方法:收集2019—2021年经病理证实为PDAC的52例患者的临床及DECT资料,根据有无淋巴结转移,分为淋巴结转移组(32例)与非转移组(20例).利用GSI viewer软件评估病灶部位、大小、测量病灶平扫有效原子序数(Zeff),动静脉期碘浓度(IC)和同层主动脉IC,并获得40～140 keV间隔10 keV的单能量CT值.计算病灶的动静脉期标准化碘浓度(nIC)及能谱曲线斜率(λHU).采用独立样本t检验比较两组间符合正态分布的计量资料,采用两样本Wilcoxon秩和检验比较不符合正态分布的计量资料,采用卡方检验比较两组间定性资料.采用多因素Logisitic回归分析两组间差异有统计学意义的指标,筛选出术前预测PDAC淋巴结转移的可能独立危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC)对新的预测因子进行分析,得出各参数的最佳诊断效能阈值、敏感度及特异度.结果:PDAC患者的年龄、性别及肿瘤部位在两组间差异无统计学意义.淋巴结转移组病灶最长径,静脉期λHU1、λHU2及λHU3值均高于非转移组,差异具有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组病灶平扫Zeff、动脉期nIC、静脉期IC、静脉期nIC、静脉期CT40 keV、静脉期CT50 keV均低于非转移组,差异具有统计学意义(P<0.05);动脉期IC、动脉晚期CT40～140 keV、动脉期λHU1、动脉期λHU2、动脉期λHU3、静脉期CT60～140 keV在两组间差异无统计学意义.回归分析示病灶最长径、动脉期nIC、静脉期nIC、Zeff是预测PDAC淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线分析,4个指标AUC分别为0.875、0.844、0.709、0.766,敏感度分别为68.8％、96.9％、78.1％、75.0％,特异度分别为100.0％、65.0％、70.0％、65.0％.结论:PDAC的DECT定量参数病灶最长径、动脉期nIC、静脉期nIC、Zeff是术前预测PDAC淋巴结转移的独立危险因素,可作为预测PDAC淋巴结转移的影像指标,为PDAC患者精准化及个性化治疗提供更多依据.