超声评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉球囊成形术后右房功能

目的:应用超声诊断技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者肺动脉球囊成形术(Ballon angioplasty of pulmonary artery,BPA)术后右房功能的变化,结合血流动力学,对手术效果做出评价,为临床提供治疗依据.方法:选取2019年11月—2021年1月在烟台毓璜顶医院接受BPA的CTEPH患者18例,应用超声心动图获取患者术前、术后的心脏结构及右房常规功能参数:下腔静脉塌陷指数(IVCCI)、右房面积(RAS)、右房整体排空分数(RATEF)、右房被动排空分数(RAPEF)、右房主动排空分数(RAAEF)、右房功能指数(RAFi);应用超声二维斑点追踪技术获取右房应变参数:右房正向应变(RALSpos)、右房负向应变(RALSneg),右房正向应变及负向应变绝对值之和(RALStot),右房纵向应变率(RALSR).根据三尖瓣最大反流速度及右房压估测肺动脉收缩压(PASP),根据肺动脉瓣反流速度估测肺动脉舒张压(PADP)及平均压(PAMP).比较BPA术前、术后右房功能、血流动力学、血清学及临床参数.结果:CTEPH患者BPA术后,IVCCI增大、RAS减小(P<0.05),PASP、PADP、PAMP降低(P<0.05),RATEF、RALStot、RALSpos、RALSR升高(P<0.01)、RAFi升高(P<0.05),而RAPEF、RAAEF、RALSneg无明显变化,右房收缩功能改善不明显.心功能NYHA分级降低(P<0.05),6 min步行距离增加(P<0.01);单因素Logistic回归分析显示,BPA术前右房功能参数RATEF、RALStot、RALSpos、RALSR对手术疗效有影响.结论:超声心动图可以评价CTEPH患者BPA术前、术后右房功能和血流动力学改变情况;BPA后右房功能改善,PASP、PADP、PAMP降低,提示BPA可以降低CTEPH患者的肺动脉压力、改善右心功能,手术效果良好.