鼻咽癌千伏锥形束CT图像调强放疗、兆伏CT螺旋断层放疗在线校正次数对摆位误差和计划靶体积影响的对照研究

目的 对比鼻咽癌千伏锥形束CT图像引导调强放疗、螺旋断层放疗在线校正次数对摆位误差和计划靶体积影响.方法 研究对象选取我院收治的鼻咽癌患者100例,其中50例接受KV-CBCT调强放疗,50例接受MVCT螺旋断层放疗.所有患者图形引导次数均为5～ 30次,并分建立5-10、10-15、15-30在线校正模型.比较两组患者不同校正次数模型摆位误差及计划靶体积的差异.结果 校正前,两组患者X、Y、Z三个维度摆位差异均无统计学意义(P＞0.05);校正后,KVCT组合MVCT组患者X、Y、Z三个维度摆位误差均明显减小,且MVCT组患者减小程度更高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不同校正次数模型间CTV边界理论外扩大小在X轴、Y轴、Z轴均随着校正次数的增加而减小,且MVCT扫描CTV边界理论外扩小于KVCT.KVCT三种不同校正次数对靶区影响范围为-1.7％～-2.9％,MVCT三种不同校正次数对靶区影响范围为-1.9％ ～-3.2％;KVCT、MVCT按照外扩后生成的靶区进行计划设计,当发生摆位误差时可保证30次治疗累积剂量达到95％的处方剂量.结论 千伏锥形束CT图像调强放疗、兆伏CT螺旋断层放疗均能有效确定鼻咽癌患者CTV外扩边界大小,且兆伏CT螺旋断层放疗对摆位误差的纠正更好,对计划靶体积的减小效果更显著,值得在临床推广应用.