骨折患者内固定术后病原菌感染及其与血清sTREM-1、PCT的关系

目的 探讨骨折患者内固定术后感染病原菌分布情况及对血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取2018年4月—2021年3月在本院行内固定术后发生感染和未感染的骨折患者各158例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1、PCT水平.分析感染组患者的病原菌分布情况,并比较不同病原菌感染对患者血清sTREM-1、PCT水平的影响,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估检测血清sTREM-1、PCT诊断骨折内固定术后革兰阴性(G-)菌感染的价值.结果 感染组骨折患者血清sTREM-1、PCT水平[(276.15±47.72)mg/ml、(140.98±24.37)mg/L]均显著高于未感染组[(144.74±24.96)mg/ml、(79.27±13.70)mg/L](t 值=30.672、27.746,均P＜0.01).骨折术后感染患者中共检出病原菌124株,以G-菌为主(占54.03％),其中大肠埃希菌占23.39％,铜绿假单胞菌占16.94％;革兰阳性(G+)菌占45.97％,其中金黄色葡萄球菌占16.13％,表皮葡萄球菌占15.32％.G-菌感染骨折患者血清sTREM-1、PCT 水平[(320.85±55.32)mg/ml、(165.40±28.61)mg/L]高于 G+菌组[(223.57±38.58)mg/ml、(112.26±19.24)mg/L](t 值=8.621、9.201,均 P＜0.01);血清 sTREM-1、PCT 诊断骨折内固定术后G-菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.879和0.860,截断值分别为271.99 mg/ml和132.11 mg/L,敏感度分别为82.5％和72.5％,特异性均为88.2％;血清sTREM-1、PCT联合诊断骨折内固定术后G-菌感染的AUC为0.932,敏感度为90.0％,特异性为85.3％.结论 骨折内固定术后感染患者血清sTREM-1、PCT水平升高,以G-菌感染升高更显著.检测血清sTREM-1和PCT水平对鉴别感染病原菌种类有一定参考价值.