2014-2018年昆明市重症手足口病病原柯萨奇病毒A6型的流行与遗传变异特点

目的 了解2014-2018年昆明市重症手足口病患者感染的柯萨奇病毒A6(Coxsackievirus A6,CV-A6)型流行情况及其全长VP1区基因特征.方法 收集2014-2018年昆明市重症手足口病病例资料及标本1 064份,采用Real Time RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测,分析其流行特征.利用随机数表随机选取63例重症CV-A6阳性标本,对其进行完整VP1区基因序列测定,使用Mega6.0软件进行序列分析并构建系统进化树,并比较其核苷酸、氨基酸同源性及氨基酸变异情况.结果 2014-2018年昆明市重症手足口病例中共检出肠道病毒阳性标本666份,其中CV-A6阳性195份.5年中重症手足口病例报告数呈下降趋势,但每年均有重症CV-A6病例报告,发病高峰期在4～7月,呈单峰模式,6月达最高峰.感染病例中男女性别比为2.55 ∶ 1,≤2岁儿童居多(73.33％),且重点集中在官渡和西山两区.63个CV-A6毒株均位于D3基因亚型D3a进化分支,与国内多地区CV-A6处于共循环状态.该分支分为3个进化小分支,D3a.1包含2014-2016年的所有毒株及少量2017年、2018年毒株;D3a.2包含绝大多数2017年及2018年毒株,D3a.3只有1株2014年昆明株.VP1区氨基酸在多个位点上与原型株存在特异突变,氨基酸变异已呈现年度间规律性.结论 CV-A6是引起昆明市重症手足口病主要抗原之一,持续开展CV-A6分子流行病学检测,对昆明市手足口病的防控具有重要意义.