骨外间叶性软骨肉瘤两例并文献复习

本文为回顾性研究,经过济宁市第一人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022伦审研第(007)号. 病例1:女,26岁,半年前感后背部麻木不适伴疼痛,近1周出现双下肢麻木不适,于2019年10月4日入济宁市第一人民医院.查体(-).CT示:胸椎上段左侧椎管内外见不规则团块状软组织密度影(图1A),增强不均匀明显强化(图1B),内见迂曲走行血管影,病变范围约4.4 cm×4.8 cm×3.6 cm,邻近附件骨见骨质破坏.MR示:病灶T1WI呈等信号(图1C),T2WI-FS呈等信号(图1D),T2WI呈稍高信号影(图1E),内见迂曲流空效应, DWI明显扩散受限,ADC值约0.59×10-3 mm2/s(图1F),增强扫描不均匀明显强化(图1G),胸髓明显受压右移,邻近多发骨质见异常信号.遂行CT引导下穿刺活检,镜下见肿瘤由散在的软骨小岛及成片的圆形、卵圆形、短小梭形未分化间叶细胞构成(图1H),免疫组化:Bcl-2 (+)、CD99 (+)、Vimentin (+)、S-100 (+)、CD34 (-)、STAT-6 (-)、Calponin (-)、CK (-)、EMA (-)、NSE (-)、CgA (-)、Syn (-)、CD56 (-)、SOX (-)、Ki-67 (+)约15％.病理结果:骨外间叶性软骨肉瘤.行放化疗治疗,9个月内多次复查显示病灶范围逐渐减小(图1I),未见转移.