维持性血液透析20年以上患者心脏疾患特点及相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中透析充分性达标患者的心脏疾患特点及相关因素.方法 选取中日友好医院血液净化中心接受MHD治疗超过20年且透析充分的患者20例,分析患者心脏疾患的临床资料、生化检测和影像学检查结果,研究心脏疾患特点,采用Spear-man 相关分析探讨相关因素.结果 20例患者透析龄为20～34年,其中约75％的患者左心室收缩功能保持正常范围;约60％的患者存在左心室舒张功能减退(left ventricular systolic dysfunction,LVDD);约70％的患者存在不同程度的瓣膜退行性改变和反流.约35％的患者存在左心房扩大、左心室肥厚、室壁运动障碍、心包积液等损害;生化检测约50％的患者血清心脏损伤标志物超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、B型利钠肽(BNP)、N端利钠肽前体(NT-pro BNP)等升高.Spearman相关分析显示年龄与患者心室舒张功能障碍呈正相关(β=0.583,P=0.007),心脏疾患与透析龄、是否使用低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物、是否联合血液透析滤过、血液灌流治疗等无明确相关.结论 对透析充分性达标的MHD患者,随着年龄和透析龄增长,尽管多数患者左心室收缩功能保持正常,但仍罹患广泛的器质性损伤和左心室舒张功能减退.