维生素D与糖尿病心脏自主神经病变关系的研究进展

心脏自主神经病变是糖尿病常见且易被忽视的并发症，因早期无明显症状，发现时多为疾病的进展期，往往会造成不良心血管事件。维生素D除调节钙磷代谢，还具有调节糖脂代谢、改善胰岛素抵抗等骨骼外效应。近年的研究显示，维生素D缺乏与糖尿病患者心脏自主神经病变的发生发展相关。糖尿病患者维生素D缺乏时可出现心血管反射试验及心率变异性异常，尤以LF/HF及E/I比值异常多见，表现为心脏交感和副交感神经功能失衡，而补充维生素D可改善这种失衡。维生素D缺乏时，可能通过糖代谢紊乱促进内皮功能障碍，激活氧化应激/炎症反应，减低神经生长因子水平，导致神经元代谢紊乱等潜在机制致心脏自主神经受损，补充维生素D治疗可能对糖尿病患者心脏自主神经病变有一定程度的改善，但目前此类研究仍较少，其具体影响尚需要更多的基础和临床研究来证实。