症状性大脑中动脉粥样硬化狭窄患者DWI与HRMR-VWI特征分析:青年与中老年组的比较

目的 基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)探讨不同年龄段症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic middle cerebral atherosclerotic stenosis,sMCAS)患者在卒中机制及责任血管管壁特征的差异.材料与方法 连续纳入2019年8月至2021年4月因sMCAS导致缺血性卒中或短暂性缺血发作的患者,根据年龄分为青年组(≤45岁)和中老年组(>45岁).根据DWI急性脑梗死灶的分布模式判定sMCAS卒中机制,包括穿支动脉受累组、低灌注组、动脉-动脉栓塞组及多种机制组.分析两组患者在危险因素方面和卒中机制的差异,以及责任血管在HRMR-VWI管壁特征的差异,包括斑块面积、负荷、长度、强化模式、斑块内出血、斑块分布模式及责任血管的狭窄率、重构指数、重构模式.结果 纳入sMCAS患者103例,其中青年患者30例,中老年患者73例,两组患者在高血压和冠心病方面差异有统计学意义(P<0.05);青年组和中老年组的卒中机制差异无统计学意义(P>0.05).两组患者责任血管在HRMR-VWI管壁特征的比较:中老年组的斑块面积、斑块负荷及血管重构指数均大于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在斑块长度、斑块强化模式、斑块内出血、斑块分布及血管狭窄率、重构模式上差异无统计学意义(P>0.05).结论 青年组和中老年组sMCAS患者在斑块面积、斑块负荷及血管重构指数存在差异,提示青年sMCAS的病理生理学改变有所不同,其干预策略可能有别于中老年患者.