不同专业重症监护病房多重耐药菌医院感染特征

目的 了解不同专业重症监护病房(ICU)连续5年多重耐药菌(MDRO)感染情况,为不同专业的ICU合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性研究2016年1月-2020年12月某三级甲等医院9个不同专业的ICU住院患者检出的MDRO资料,分析不同专业ICU MDRO检出率、发现率、感染部位以及细菌耐药率.结果 2016-2020年不同专业ICU共监测住院患者30030例,检出MDRO 2744株,其中医院感染1235株.5年间不同种类的MDRO检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同年度检出率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),并有年度升高趋势.5年间MDRO感染发现率为3.86％,发现例次率为4.11％;不同专业间ICU不同年度和持续5年的MDRO感染发现例次率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);所有ICU不同年度MDRO感染发现例次率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MDRO感染部位居前3位分别为下呼吸道(578例次)、血液(240例次)、泌尿道(170例次).综合ICU、心外ICU、神外ICU、急诊ICU检出的CRAB对庆大霉素、环丙沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CRPA对庆大霉素的耐药率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).不同年度CRAB对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率比较,以及CRPA对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床诊疗过程中,应根据不同专业ICU的MDRO感染特征指导感染防控措施,并合理使用抗菌药物.