达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者临床结局的影响

目的:基于"真实世界"临床数据,探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者临床结局的影响.方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月入院的所有冠心病患者,筛选出1981例新发或既往2型糖尿病患者.根据是否使用达格列净分组,服用达格列净的患者纳入达格列净组(n=671),未服用达格列净的患者纳入对照组(n=1310).随访观察主要研究终点包括全因性死亡、心血管死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中,次要研究终点包括血运重建和再入院.结果:平均随访(12.7±6.0)个月.在主要研究终点分析中,与对照组相比,达格列净组全因死亡发生率(2.2％vs.6.5％;HR=0.440,95％CI:0.254～0.762,P=0.003)和心血管死亡发生率(1.9％vs.5.8％,HR=0.427,95％CI:0.237～0.769,P=0.005)降低,但非致死性心肌梗死发生率(HR=0.786,95％CI:0.411～1.429,P=0.402)和脑卒中发生率(HR=1.093,95％CI:0.627～1.904,P=0.754)未降低.在次要研究终点分析中,达格列净组血运重建发生率(HR=1.029,95％CI:0.645～1.643,P=0.904)和再入院发生率(HR=1.091,95％CI:0.813～1.464,P=0.562)未降低.多因素Cox回归分析,达格列净是全因死亡(HR=0.450,95％CI:0.258～0.785,P=0.005)和心血管死亡(HR=0.434,95％CI:0.239～0.787,P=0.006)独立影响因素.结论:基于"真实世界"临床数据,达格列净能降低冠心病合并2型糖尿病患者的全因死亡和心血管死亡风险,但未降低非致死性心肌梗死、脑卒中、血运重建和再入院风险.