中性粒细胞与淋巴细胞比值及其联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭(心衰)患者预后的评估价值.方法:收集我院心内科2013年1月至2018年12月住院的7681例心衰患者的临床资料,建立回顾性数据库.最终入选患者7266例.根据患者入院时NLR值分为三组,低值组(<2.5909)2396例、中值组(2.5909～4.3889)2401例、高值组(>4.3889)2469例.平均随访3.2年(2～8年),终点事件设为全因死亡及心血管死亡.比较三组患者的基线资料.多因素Cox回归模型分析NLR对预后的影响;将NLR和NT-proBNP通过三分位法相互组合比较分析死亡风险比;ROC曲线对比NLR与NT-proBNP联合与二者独立应用对预后的评估价值,并且比较联合指标对不同射血分数心衰患者预后的预测能力.结果:临床资料比较提示NLR越高,患者状态越差,心衰越重.多因素Cox回归分析显示,NLR增加,心衰患者预后不良风险增加.NLR每增加1,全因死亡风险增加1.8％(HR=1.018,95％CI:1.012～1.024,P<0.001),心血管死亡风险增加1.9％(HR=1.019,95％CI:1.012～1.025,P<0.001).ROC曲线显示,NLR与NT-proBNP联合对心衰患者全因死亡和心血管死亡的预测价值优于独立应用NLR及NT-ProBNP.进一步按照不同心衰类型分析显示,联合指标对不同射血分数的心衰患者均有良好的预测价值.结论:NLR与心衰预后相关,NLR与NT-proBNP联合后预测价值更好.此外,联合指标对不同射血分数的心衰患者均有较好的预测价值.