应用准分子激光鞘技术拔除电极导线的单中心经验

目的:探讨准分子激光鞘拔除电极导线的安全性和有效性.方法:回顾性分析2014年5月至2020年11月于北京大学人民医院应用准分子激光鞘拔除电极导线的157例患者的临床资料.结果:共纳入应用准分子激光鞘拔除电极导线的患者157例,平均年龄(65.28±15.38)岁,其中男性94例(59.87％);共拔除导线288根,其中右心房电极导线102根(35.42％),右心室电极导线112根(38.89％),除颤电极导线59根(20.49％),冠状窦电极导线15根(5.21％);电极导线平均植入时间为(108.79±85.72)个月.157例患者中,电极导线最主要的拔除原因为囊袋感染(81.53％),其次是电极故障(12.74％)、菌血症(2.55％)、感染性心内膜炎(2.55％)、患者自觉不适要求拔除电极(0.64％).应用准分子激光鞘拔除电极导线的手术成功率为97.45％.7例(4.46％)患者出现心包填塞,其中5例(3.18％)属于严重并发症(急性心包填塞及导线拔除术后需开胸修复瓣膜),包括4例(2.55％)紧急开胸进行心脏修补,1例(0.64％)经心包穿刺置管引流后发现三尖瓣脱垂、三尖瓣重度反流而行外科手术;2例(1.27％)患者术中出现低血压;1例(0.64％)患者于导线拔除术后第14天死亡.结论:准分子激光鞘拔除电极导线具有较高的成功率和安全性.