男性高血压患者血压晨峰与勃起功能障碍的关系

目的:探讨男性高血压患者血压晨峰与勃起功能障碍(ED)、一氧化氮(NO)、内皮一氧化氮合酶(eNOS)的关系.方法:选择2017年1月至2020年12月在天津市第一中心医院心内科门诊就诊和住院的40～60岁男性原发性高血压患者200例为研究对象,根据24 h动态血压监测结果,收缩压晨峰值≥35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及<35 mmHg的患者分别归入晨峰组(n=90)和非晨峰组(n=110).采用RigiScan阴茎硬度测量仪监测夜间阴茎勃起硬度、阴茎尖部胀大率、阴茎根部胀大率、阴茎勃起时间及勃起次数;连续监测2个晚上,至少1次勃起事件阴茎头端勃起硬度≥60％,持续时间≥10 min,认为勃起功能正常,其中一项异常定义为ED.用酶联免疫法测定血清NO、eNOS水平;评估血压晨峰与ED以及血清NO、eNOS水平的关系.结果:晨峰组ED患病率明显高于非晨峰组(57.8％vs.28.2％,P<0.001).晨峰组患者的血清NO水平[(60.53±4.00)μmol/L vs.(62.78±3.79)μmol/L]、eNOS水平[(20.16±2.91)μmol/L vs.(21.59±2.43)μmol/L]、 最佳勃起硬度[(61.47±9.56)％vs.(77.25±14.46)％]、平均勃起硬度[(58.97±8.62)％vs.(73.05±13.94)％]、阴茎尖部胀大率[(32.57±6.76)％vs.(43.25±7.82)％]、阴茎根部胀大率[(35.47±6.29)％vs.(42.27±7.04)％]、平均勃起时间[(10.71±2.92)min vs.(15.82±5.20)min]均低于非晨峰组(P均<0.001),但阴茎勃起次数与非晨峰组的差异无统计学意义(P=0.059).Spearson相关分析显示,高血压患者的收缩压晨峰值、舒张压晨峰值与血清NO、eNOS水平及最佳勃起硬度、平均勃起硬度、阴茎尖部胀大率、阴茎根部胀大率、平均勃起时间均呈负相关(P均<0.001),与阴茎勃起次数均无显著关联(P均>0.05).多元Logistic回归分析显示,高血压患者的血压晨峰与ED发生风险呈独立正相关(OR=2.179,95％CI:1.392～4.168,P=0.019).结论:在男性高血压患者中,血压晨峰加重内皮损害,是ED的独立影响因素.