超声评估慢性肾功能衰竭合并高血压病的维持性血液透析患者容量状态的价值

目的 探讨超声评价慢性肾功能衰竭(以下简称肾衰)合并高血压病的维持性血液透析患者容量状态的临床应用价值.方法 选取我院拟接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰合并高血压病患者56例,根据CT测量的心胸比分为容量过负荷(心胸比>0.55)组24例和容量正常(心胸比≤0.55)组32例,均于透析治疗前行床旁超声测量下腔静脉内径(D-IVC),并计算下腔静脉随呼吸变异度(V-IVC),比较两组间各指标的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对容量状态的预测价值.分析呼气末下腔静脉内径(D-IVCe)、V-IVC与心胸比的相关性.结果 与容量正常组比较,容量过负荷组D-IVCe升高、V-IVC降低,差异均有统计学意义(P=0.005、0.010).ROC曲线分析显示,分别以D-IVCe 17.7 mm和V-IVC 30％为截断值,其预测容量过负荷的敏感性分别为58.3％和81.3％,特异性分别为81.2％和58.3％,曲线下面积分别为0.719(95％可信区间0.584～0.855)和0.696(95％可信区间0.554～0.838).相关性分析显示,心胸比与D-IVCe呈正相关(r=0.607,P<0.05),与V-IVC呈负相关(r=-0.585,P<0.05).结论 应用超声评估慢性肾衰合并高血压病的维持性血液透析患者的容量状态有重要的临床价值.