内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿

目的 探讨内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿的安全性和有效性.方法 2019年1月～2020年7月我们采用内镜经额入路手术治疗原发性高血压基底节区血肿破入脑室13例,均伴有脑室铸型,全麻下额部直切口5 cm,铣开直径3 cm小骨瓣,超声引导下经额部小骨窗穿刺,置入直径为1.5 cm套管,经内镜清除基底节区血肿及侧脑室内血肿后,利用脑室内镜探查第三脑室,并在内镜下放置第三脑室引流.结果 手术时间120～150 min,(132.3±10.9)min;术中出血20～50 ml,(38.5±9.9)ml.术后24 h复查CT见血肿清除率均达90％.术后3例体温升高(最高38.4℃),经抗生素治疗后好转,未发生顽固性中枢神经系统感染.术后7 d拔除脑室引流.13例随访(7.1±4.5)月,格拉斯哥预后评分5分3例,4分6例,3分4例.结论 内镜经额入路手术清除伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿安全可靠.