全膝关节置换术后胫骨结节撕脱骨折1例报告

全膝关节置换术后胫骨假体周围骨折的发生率约为0.4％～1.7％[1].其中,胫骨结节假体周围撕脱骨折尤其罕见[2,3].遵义医科大学附属大方县人民医院于2020年5月21日收治1例此类患者,治疗效果满意,现报告如下. 1 临床资料 患者,女性,56岁,因"跌倒后致左膝前侧剧烈疼痛6h"于2020年5月21日入院.6h前患者摔倒致左膝剧烈疼痛伴活动受限,无头痛、胸痛、腹痛等.该患者5年前行左侧全膝关节置换术.无心脏病、高血压等并存疾病.查体:左下肢半屈曲固定,左膝肿胀,胫骨结节处压痛.肢端运动感觉血运正常.影像学:术前X线片及CT显示胫骨结节粉碎性撕脱骨折,无假体松动(图1a,1b).诊断:左胫骨假体周围骨折(Felix ⅣA型).给予抗凝、消肿等药物治疗一周后患肢肿胀消退,完善术前检查,未见绝对手术禁忌证.于2020年6月2日行左胫骨结节撕脱骨折切开复位+锚钉及张力带钢丝内固定术(图1c).术中骨折固定后,行膝关节被动屈伸活动,活动度达到患者伤前水平(0°～90°).骨折牢固固定.