老年脆性骨盆骨折的特征与治疗选择研究

目的:探讨老年脆性骨盆骨折(FFP)的特征，并比较保守治疗与微创手术治疗老年FFP的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月期间解放军总医院骨科医学部创伤显微外科收治的56例老年FFP患者资料。男16例，女40例，平均年龄为73.4岁（65~93岁）。美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级8例。FFP分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型36例，Ⅳ型4例。分析老年FFP的形态特征和损伤机制。将所有患者根据治疗方式不同分为两组：保守治疗组32例，微创手术组24例。比较两组患者治疗后1年的并发症发生率、病死率及Koval行走能力衰减率等。结果:老年FFP多为侧方挤压伤导致的耻骨联合两侧耻骨支骨折和骶骨翼压缩骨折。两组患者除FFP分型外，其他术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。保守治疗组患者治疗后1年并发症发生率为34.4%（11/32），病死率为9.4%（3/32），Koval行走能力衰减率为13.8%（4/29）；微创手术组患者分别为20.8%（5/24）、4.2%（1/24）、8.7%(2/23)，两组比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:老年FFP的损伤机制多为侧方挤压损伤，骨折部位多位于耻骨联合两侧耻骨支骨折和骶骨翼骨折，前后环多同时骨折。虽然保守治疗与微创手术治疗后1年患者的并发症发生率、病死率和Koval行走能力衰减率比较差异无统计学意义，但是后者的骨折类型更不稳定。