基于人群抗体水平的湖北省血吸虫病传播风险分析

目的 了解当前湖北省人群血吸虫病抗体水平与变化趋势,评估人群血吸虫病传播风险.方法 于2016-2018年每年的9-12月,收集湖北省人群血吸虫病查病中血清抗体阳性者血清,采用间接血凝试验检测血清抗体滴度,记录抗体效价结果和阳性者基础信息;收集湖北省血吸虫病防治工作年报表中全省各疫区县(市、区)2016-2018年查病情况和达标进展资料,将血清抗体阳性报告数、血清抗体阳性率、阳性血清抗体效价构成比和流行区类型等4项指标设立为传播风险评估具体指标.以县为单位,评估各流行地区的人群病情传播风险等级,并用ArcGIS 10.5软件制作湖北省人群血吸虫病传播风险等级可视化地图.采用SPSS 26.0统计学软件分析2016-2018年血清抗体阳性者基础信息,评估重点防控人群分布特征.结果 2016-2018年湖北省血检人数分别为1728300、1531611、1498039人,血清抗体阳性数分别为41154、31532、22124例,血清抗体阳性率分别为2.38％、2.06％、1.48％,全省血清抗体阳性数呈逐年减少,血清抗体阳性率逐年下降(x2=3410.81,P＜ 0.01).2016、2017年以传播控制地区报告为主,分别占当年总血清抗体阳性数的95.47％ (39290/41154)、63.68％ (20081/31532) (x2=773.88,P＜0.01);2018年以传播阻断地区报告为主,占当年总血清抗体阳性数的99.84％ (22088/22124).其中2016-2018年血清抗体效价≥1:40者分别为4459例、4498例、2482例,占血清抗体阳性数的10.83％、14.26％、11.22％,3年间差异有统计学意义(x2=217.46,P＜0.01).人群血吸虫病传播风险等级分析结果显示,全省1级风险区5个,分别为公安县、沙市区、江陵县、松滋市和潜江市;2级风险区10个,分别为阳新县、洪湖市、嘉鱼县、荆州区、荆州开发区、汉南区、石首市、蔡甸区、汉川市和仙桃市;3级风险区10个;其余38个流行地区均为4级风险区.血吸虫病传播风险重点人群分析结果显示,2016-2018年血清抗体效价≥1:40人群中,均以男性和44～65岁年龄组人群为主,分别占血清抗体阳性数的62.43％ (7141/11439)和71.09％ (8132/11439).结论 2016-2018年湖北省人群血吸虫病血清抗体阳性数呈逐年减少,当前人群血吸虫病传播风险以4级风险区域为主,总体传播风险较低,1级风险、2级风险区域仍需加强防控,以男性和44～65岁年龄组人群为重点防控人群.