胰岛素鼻内给药与术后谵妄的进展

术后谵妄(POD)是常见的术后并发症,主要表现为思维紊乱、定向力障碍、注意力不集中、昼夜颠倒、意识改变等症状,可导致术后并发症增多,围术期死亡率增高.目前,POD的发病原因尚未明确,也无安全有效的防治方法.胰岛素鼻内给药是与脑能量代谢异常相关的认知障碍的重要治疗方法,近年来得到广泛关注.脑中胰岛素浓度增高可改善学习记忆功能,特别是海马依赖性(陈述性)记忆,鼻内给药是增加脑中胰岛素的主要方式.基于POD现有的病理生理机制,鼻内给予胰岛素可能通过增加脑部血流量、减轻炎症反应、改善睡眠-觉醒周期的紊乱、降低τ蛋白过度磷酸化、减少Aβ的沉积等途径预防和减少POD的发生.