髋关节镜翻修术的原因与临床效果

[目的]探讨翻修髋关节镜术的原因及疗效.[方法]2015年6月—2019年12月,本院共行髋关节镜手术359例,其中26例再次手术翻修,占7.24％.26例患者本次翻修术前均有不同程度的疼痛和活动受限.初次手术后症状的持续时间为3～36个月,平均(15.88±8.04)个月.翻修术探明病因,并给予相应手术处理.[结果]翻修术中证实,26患者中,FAI残余畸形者21例,占80.77％;骨样骨瘤误诊为FAI 2例,占7.69％;滑膜软骨瘤复发1例,占3.85％;异位骨化1例,占3.85％;色素沉着绒毛结节性滑膜炎复发1例,占3.85％.全部26患者均成功接受翻修手术,无髋关节脱位、骨折、感染以及其他并发症发生.翻修术后随访12～26个月,平均(17.54±4.24)个月.与翻修术前相比,末次随访时26例患者的FADIR试验、FABER试验和滚动试验均显著改善(P＜0.05).与翻修术前相比,末次随访时26例患者的0°位内旋ROM、0°位外旋ROM、90.位内旋ROM、90.位外旋ROM、屈髋ROM、mHHS和iHOT12评分均显著增加(P＜0.05).而VAS评分显著下降(P＜0.05).影像方面,与翻修术前相比,末次随访时26例患者的α角显著减小(P＜0.05),而偏心距显著增加(P＜0.05),但是LCEA角无显著变化(P＞0.05).[结论]髋关节镜翻修手术的原因主要包括FAI成型不全、误诊、漏诊、骨病复发等.在正确的术前诊断和成熟的手术操作技术的前提下,翻修髋关节镜术仍可获得良好的临床效果.