空心拉力螺钉结合跟骨锁定接骨板治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折的疗效

目的:比较空心拉力螺钉结合跟骨锁定接骨板与空心拉力螺钉治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2010年1月至2020年6月解放军中部战区总医院收治的41例Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折患者临床资料，其中男22例，女19例；年龄28~78岁［（51.9±1.9）岁］。18例采用空心拉力螺钉结合跟骨锁定接骨板固定治疗（钢板螺钉组），23例采用空心拉力螺钉固定治疗（螺钉组）。比较两组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间。比较两组术后3，6个月膝关节活动度（ROM）、膝关节协会评分（KSS）及远期并发症发生率。结果:患者均获随访10~24个月［（14.5±2.1）个月］。钢板螺钉组术后卧床时间为（37.6±2.4）d，少于螺钉组的（45.2±1.6）d（ P<0.05）。钢板螺钉组和螺钉组住院时间分别为（16.7±3.7）d和（15.8±3.7）d，骨折愈合时间分别为（12.2±0.9）周和（12.7±0.7）周（ P均>0.05）。术后3，6个月钢板螺钉组膝关节ROM分别为（119.9±2.9）°和（125.4±4.5）°，优于螺钉组的（116.6±4.5）°和（122.1±3.9）°（ P均<0.05）。术后3，6个月钢板螺钉组KSS分别为（83.4±3.1）分和（86.2±2.5）分，优于螺钉组的（79.5±2.1）分和（82.2±2.2）分（ P均<0.05）。随术后时间推移，两组膝关节ROM和KSS显著增加（ P均<0.01）。钢板螺钉组远期并发症包括骨折延迟愈合1例，创伤性关节炎1例，关节僵硬1例，并发症发生率为17%（3/18）；螺钉组远期并发症包括内固定失效1例，骨折延迟愈合2例，骨不连1例，创伤性关节炎2例，关节僵硬2例，并发症发生率为35%（8/23）。两组远期并发症发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与单纯空心拉力螺钉固定相比，空心拉力螺钉结合跟骨锁定接骨板治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折具有术后卧床时间短、早期可行功能锻炼、膝关节ROM改善及功能恢复好等优点。