不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损

目的:探讨不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年3月至2020年3月宁波市第六医院收治的60例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料，其中男38例，女22例；年龄21~57岁［（35.6±3.1）岁］。缺损部位：上肢33例，下肢27例。缺损面积为4.5 cm×2.0 cm~17.0 cm×8.0 cm。所有患者Ⅰ期予清创、负压封闭引流（VSD），Ⅱ期行游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复，皮瓣面积4.9 cm×2.6 cm~17.0 cm×8.0 cm。按不同吻合血管方式，其中旋髂浅动脉与桡动脉端侧吻合25例，尺动脉8例，足背动脉18例，胫前动脉9例。记录皮瓣成活情况、愈合时间。末次随访时观察患者皮瓣质地及外观。供区外观采用温哥华瘢痕评分（VSS）评价，受区外观采用数字评分法评估患者满意度。结果:患者均获随访5~15个月［（7.1±1.3）个月］。术后所有皮瓣顺利成活，其中4例出现动脉危象，包括2例皮瓣穿支与桡动脉吻合，1例为尺动脉，1例为足背动脉。不同受区行端侧吻合动脉术后皮瓣危象发生差异无统计学意义（ P均>0.05）。皮瓣血管蒂与桡动脉、尺动脉、足背动脉、胫前动脉吻合的患者皮瓣愈合时间分别为15（14，16）d、15（14，16）d、14.5（14，16）d、14（14，15.5）d（ P均>0.05）。末次随访时患者皮瓣弹性充足，质地柔软。末次随访时皮瓣血管蒂与桡动脉、尺动脉、足背动脉、胫前动脉吻合的患者供区VSS分别为（10.2±1.5）分、（10.9±1.6）分、（9.4±1.5）分、（9.8±1.5）分（ P均>0.05）。所有患者对受区创面外观满意，末次随访时皮瓣血管蒂与桡动脉、尺动脉、足背动脉、胫前动脉吻合的患者满意度分别为9（8，10）分、9（8，9）分、9（8，9）分、8（8，9.5）分（ P均>0.05）。 结论:不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损安全可靠，术后发生血管危象少，皮瓣成活良好，愈合不受血管吻合方式的影响，供区隐蔽、瘢痕小，且受区外观满意，可以作为游离组织瓣移植的常用血管修复方式之一。