18F-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌盆腔淋巴结转移诊断价值的比较

目的:比较 18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。 方法:回顾性分析2018年11月至2021年4月于四川省肿瘤医院同期行 18F-PSMA-1007 PET/CT和mpMRI检查的30例前列腺癌患者的临床病理资料。年龄(68.4±6.4)岁，术前血清总前列腺特异性抗原45.70(16.07，100.00)ng/ml。30例中14例PET/CT淋巴结阳性，7例mpMRI淋巴结阳性。术前临床T分期：T 1期1例，T 2期20例，T 3期6例，T 4期3例；危险度分层高危29例，中危1例。30例均行腹腔镜根治性前列腺切除术+盆腔扩大淋巴结清扫术。根据术后淋巴结病理检查结果，分析两种影像学检查诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，同时采用Kappa检验分析两种影像学检查与术后淋巴结病理结果的一致性。 结果:本组30例术后病理均为前列腺癌，其中10例盆腔淋巴结阳性。以术后病理作为诊断金标准，按照盆腔淋巴结转移例数计算诊断效能， 18F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(10/10)、80.0%(16/20)、71.4%(10/14)、100.0%(16/16)，Kappa值为0.727；mpMRI诊断盆腔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%(7/10)、100.0%(20/20)、100.0%(7/7)、87.0%(20/23)，Kappa值为0.757；两种方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较， P值分别为0.18、0.07、0.30、<0.01。按盆腔淋巴结转移个数计算诊断效能， 18F-PSMA-1007 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%(28/28)、98.2%(373/380)、80.0%(28/35)、100.0%(373/373)；mpMRI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%(22/28)、100.0%(380/380)、100.0%(22/22)、98.4%(380/386)；两种方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值比较，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:18F-PSMA-1007 PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性和阴性预测值均高于mpMRI，mpMRI诊断的特异性和阳性预测值高于 18F-PSMA-1007 PET/CT。