硬膜外分娩镇痛相关产时发热影响因素分析

目的:研究接受自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩的产妇发生硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ERMF)的影响因素.方法:回顾分析2019年4月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受PCEA分娩镇痛的387例产妇的临床资料.根据产妇是否发生ERMF分为2组:ERMF组(81例)、对照组(306例),比较两组间基本信息、妊娠合并症、产前用药、PCEA时宫口扩张、产时情况、视觉模拟评分法(VAS)的疼痛评估、满意度和新生儿Apgar评分,并进行二元logistic回归分析.结果:二元logistic分析显示,PCEA时宫口扩张程度小(OR=1.402,95％CI为1.049～1.874,P=0.022)是ERMF的危险因素,增加产妇ERMF发生风险.总产程时间短(OR=0.848,95％CI为0.785～0.915,P=0.000)、产前应用抗菌药物(OR=0.425,95％CI为0.238～0.760,P=0.004)、产前应用硫酸镁(OR=0.215,95％CI为0.060～0.766,P=0.018)是ERMF的保护因素,降低产妇ERMF的发生风险.ERMF的发生未影响产妇对PCEA分娩镇痛效果的满意度和新生儿Apgar评分(P>0.05).结论:ERMF的影响因素包括PCEA时宫口扩张程度、总产程、产前应用抗菌药物和硫酸镁.可据此对ERMF高危产妇进行初步预判,在产程中密切监测产妇体温,提前准备好母体和胎儿的处置措施,便于ERMF发生时的及时处理.