动态稳定与融合治疗单节段退行性腰椎滑脱比较

[目的]前瞻性对比分析Dynesys动态稳定与融合治疗单节段退行性腰椎滑脱的临床疗效.[方法]2013年1月-2016年6月46例单节段退行性腰椎滑脱患者随机分为两组,其中,22例采用Dynesys动态稳定(Dynesys组),24例采用后路融合固定(PLIF组).比较两组围手术期、随访期及影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术.Dynesys组手术时间、术中出血量和住院时间均显著优于PLIF组(P＜0.05).所有患者随访18 ～40个月,平均(25.47±6.69)个月.末次随访两组的VAS、ODI评分均较术前显著降低(P＜0.05).相应时间点,Dynesys组VAS和ODI评分均优于PLIF组,但差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者手术节段椎间盘高度、邻近节段椎间盘高度均无显著改变(P＞0.05);手术节段ROM和腰椎整体ROM均显著减小,而邻近节段ROM显著增加(P＜0.05).末次随访时,Dynesys组手术节段和腰椎整体ROM显著大于PLIF组(P＜0.05),Dynesys组的邻近节段UCLA评级显著优于PLIF组(P＜0.05).[结论]动态稳定和融合治疗单节段退行性腰椎滑脱均可取得满意临床疗效,前者能保留更多运动节段活动度,明显降低影像学邻近节段退变发病率,同时具有出血少、创伤小、住院时间短等优点.