精准定位内镜减压治疗多节段腰椎管狭窄症

[目的]探讨精准定位责任神经根联合经皮脊柱内镜手术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spi-nal stenosis,DLSS)的临床疗效.[方法]回顾性分析2018年6月-2019年8月在本科手术治疗76例多节段DLSS患者的临床资料.所有患者经精准定位责任神经根后,根据术前医患沟通结果分为两组:38例行选择性开放椎管减压(开放组),38例行内镜椎管减压(内镜组).比较两组围手术期、随访与影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症.内镜组手术时间、术中失血量、切口长度、术后早期术口VAS评分及住院时间均优于开放组(P＜0.05).两组患者随访15～28个月,平均(20.93±3.64)个月.内镜组下地行走时间与完全负重时间均显著早于开放组(P＜0.05).随时间推移,两组患者VAS、腰椎JOA和ODI评分均显著下降(P＜0.05),而JOA评分显著增加(P＜0.05).内镜组术后2周及术后3个月腰痛VAS、腰椎JOA均显著优于开放组(P＜0.05),且术后3个月ODI评分优于开放组(P＜0.05).末次随访两组间MacNab评级差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,两组腰椎前凸角均显著改善(P＜0.05),椎间隙高度无显著改变(P＞0.05).[结论]在明确责任神经根基础上,经皮脊柱内镜手术治疗多节段DLSS,较开放术式恢复快、安全性高.