非心脏手术老年患者术后谵妄预测模型的建立及验证

目的:建立非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测模型并进行验证。方法:选择2019年3月至2019年8月全身麻醉下行非心脏手术的老年患者531例，采用简单随机抽样方法，按照7∶3的比例将患者分为建模组( n＝386)和验证组( n＝145)。收集患者术前一般情况各指标、术中和术后各指标。术后1～3 d采用意识模糊评估法评估POD发生情况。建模组采用logistic回归分析，筛选POD的独立危险因素，利用列线图法对各风险因素进行综合并建模，最后利用验证组对于得到的预测模型进行验证。 结果:logistic回归分析发现年龄、麻醉时间、气管拔管时间、入ICU、简易精神状态检查量表评分(MMSE)、查尔森合并症指数(CCI)、术后中性粒细胞与淋巴细胞比率是非心脏手术老年患者POD的独立危险因素(预测值＝0.053×年龄＋0.004×麻醉时间＋0.025×气管拔管时间＋0.815×入ICU-0.115×MMSE＋0.274×CCI)，建立列线图预测模型。该预测模型经Hosmer-Lemshow检验， P ＝0.492。利用本模型中的预测值拐点值作为诊断指标预测验证组患者POD发生的受试者工作特征曲线下面积为0.805，敏感度为61.92%，特异度为99.21%。 结论:本试验成功建立了非心脏手术老年患者POD预测模型，该模型可有效评估POD的风险程度。