进展期胃癌新辅助化疗期间伴急性上消化道出血患者的生存分析

目的:探讨进展期胃癌新辅助化疗期间合并急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)患者的临床特征和生存预后.方法:回顾性分析河北医科大学第四医院自2015年1月至2017年1月行术前新辅助化疗的476例胃癌患者,筛选出新辅助治疗期间出现AUGB的患者,分析临床特征及影响预后的因素.结果:476例胃癌患者行新辅助化疗期间出现AUGB者35例(7.35％),其中经补液止血保守治疗好转者6例,内镜下成功止血者5例,血管造影栓塞术成功止血者7例,余17例患者均行剖腹探查手术止血.全组患者3年总生存率(overall survival,OS)为65.13％,3年无病生存率(disease-free survival,DFS)为60.71％.其中出现AUGB者3年OS为48.57％,3年DFS为42.86％,而未出现AUGB者3年OS、DFS分别为66.44％、62.13％,两组患者的3年OS、DFS差异均具有统计学意义(P=0.033、P=0.025).Cox比例风险模型多因素分析发现,肿瘤组织学类型为低分化-未分化型(P=0.004、P=0.008)、肿瘤cTNM分期为Ⅲ期(P=0.002、P=0.013)和出现AUGB后未继续行化疗治疗(P=0.003、P=0.005)是影响AUGB患者预后及复发的独立危险因素.结论:进展期胃癌患者进行新辅助化疗期间出现AUGB与多种危险因素有关,此类患者需引起临床重视;新辅助化疗期间出现AUGB后需积极对症止血治疗,止血成功后继续化疗才可能延长此类患者生存期.