乌司他丁减轻CPB下心脏手术患儿围术期心肌损伤的机制与PBMCs铁死亡的关系

目的:探讨乌司他丁减轻体外循环(CPB)下心脏手术患儿围术期心肌损伤的机制与外周血单个核细胞(PBMCs)铁死亡的关系。方法:择期行CPB下室间隔缺损修补术患儿60例，性别不限，年龄4~8岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：对照组(C组)和乌司他丁组(UTI组)。采用静吸复合麻醉。UTI组将乌司他丁20 000 U/kg用生理盐水稀释至100 ml，于切皮前20 min时经15 min中心静脉输注50 ml，于CPB 10 min时经15 min CPB管路滴注50 ml；C组以等容量生理盐水替代。于麻醉诱导后切皮前(T 1)、CPB开始后30 min (T 2)、CPB停止即刻(T 3)及CPB停止后24 h (T 4)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血浆氨基末端β型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平。采用改良的Ficoll密度梯度离心法提取PBMCs，采用比色法测定PBMCs Fe 2+、MDA浓度和SOD活性，Western blot法检测PBMCs长链脂酰辅酶A合成酶4 (ACSL4)及谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)表达水平。 结果:与T 1时比较，2组T 2~4时血浆NT-proBNP、cTnI和CK-MB水平升高，PBMCs Fe 2+、MDA浓度和PBMCs ACSL4表达水平升高，SOD活性和GPX4表达水平降低( P<0.05)。与C组比较，UTI组T 2~4时血浆NT-proBNP、cTnI和CK-MB水平降低，PBMCs Fe 2+、MDA浓度和ACSL4表达水平降低，SOD活性和GPX4表达水平升高( P<0.05)。 结论:乌司他丁减轻CPB下心脏手术患儿围术期心肌损伤的机制可能与抑制PBMCs铁死亡有关。