冠状动脉旁路移植术患者围术期输血危险因素的系统评价与Meta分析

目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期输血的危险因素.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、 EMbase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库,搜集有关CABG患者围术期输血危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2020年2月.由2名研究者根据纳入与排除标准对文献进行筛选与评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入文献26篇,共计病例数84661例.Meta分析结果显示,年龄[OR=1.06,95％CI(1.03,1.08),P＜0.001]、年龄≥70岁[OR=2.14,95％CI(1.77,2.59),P＜0.001]、女性[OR=1.85,95％CI (1.55,2.22),P＜0.001]、体重指数[OR=0.94,95％CI (0.90,0.98),P=0.003]、体重[OR=0.95,95％CI (0.93,0.96),P＜0.001]、体表面积[OR=0.19,95％CI(0.10,0.39),P＜0.001]、吸烟[OR=0.80,95％CI (0.69,0.93),P=0.003]、糖尿病[OR=1.15,95％c1(1.09,1.21),P＜0.00001]、慢性心力衰竭[OR=1.59,95％CI(1.26,1.99),P＜0.001]、病变冠状动脉数量[OR=1.17,95％CI(1.01,1.35),P=0.030]、再次手术[OR=2.12,95％CI (1.79,2.51),P＜0.001]、术前血红蛋白水平[OR=0.60,95％CI (0.43,0.84),P=0.003]、术前心脏射血分数＜35％[OR=2.57,95％CI(1.24,5.34),P=0.010]、急诊手术[OR=4.09,95％CI (2.52,6.63),P＜0.001]、紧急手术[OR=2.28,95％CI (1.25,4.17),P=0.007]、置入主动脉球囊反搏[OR=3.86,95％CI (3.35,4.44),P＜0.001]、体外循环[OR=4.24,95％CI (2.95,6.10),P＜0.001]、体外循环时间[OR=1.01,95％C1(1.01,1.01),P＜0.00001]和体外循环期间最低血红蛋白值[OR=0.42,95％CI (0.23,0.77),P=0.005]是CABG患者围术期输血的危险因素.结论 当前证据表明,年龄、年龄≥70岁、女性、体重指数、体重、体表面积、吸烟、糖尿病、慢性心力衰竭、病变冠状动脉数量、再次手术、术前血红蛋白水平、术前心脏射血分数＜35％、急诊或紧急手术、置入主动脉球囊反搏、体外循环、体外循环时间和体外循环期间最低血红蛋白值是CABG患者围术期输血的危险因素.医务人员应针对以上危险因素制定并完善相关的围术期血液管理措施,以降低围术期血液利用率,改善患者临床预后结局.