指根部逆行岛状皮瓣重建指腹后感觉功能随访

目的 系统随访指根部逆行岛状皮瓣修复指腹后的感觉恢复情况,为探讨重建指腹的最佳术式提供参考.方法 自2015年9月至2019年5月,我们对47例行指根部逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的患者进行感觉随访.其中缝合指固有神经20例,缝合指固有神经背侧支27例.皮瓣面积为3.0 cm×2.5 cm～1.5 cm×1.0 cm.感觉随访内容包括单丝触觉、英国医学研究委员会感觉分级(S0～S4)、两点分辨觉.结果 所有患者在术后3、6、9、12个月均获得随访,最长随访至术后30个月,平均(15.3±0.3)个月.术后12个月感觉恢复情况:S1 6例,S2 6例,S3 28例,S3+7例.其中31例超过12个月以上的系统随访,感觉分级结果在12个月以后无明显进展.S3+的7例患者两点分辨觉为9～15 mm,皮瓣的面积为1.5 cm×1.0 cm～1.8 cm×1.3 cm.其中缝合指固有神经背侧支的4例,测得两点分辨觉为11～13 mm,皮瓣面积为1.5 cm×1.0 cm～1.5 cm×1.5 cm.结论 指根部逆行岛状皮瓣在修复术后30个月内,感觉较难恢复到S4,小面积的皮瓣感觉恢复更好,缝合指固有神经或指固有神经背侧支对皮瓣感觉恢复无明显影响.