术前预防性应用主动脉内球囊反搏治疗不停跳冠状动脉旁路移植术患者疗效的回顾性队列研究

目的 探讨总结不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术前预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床效果.方法 回顾性分析本心脏中心2015 ～ 2019年,130例OPCABG患者术前应用IABP治疗的相关临床资料.将患者分为A组(预防性应用组,即手术前置入IABP,n=72),其中男42例、女30例,年龄60～ 72(65.0±5.2)岁;B组(紧急置入组,即手术中及手术后置入IABP,n=58),其中男32例、女26例,年龄56～73(62.3±7.6)岁.比较两组患者住院死亡率及术后恢复情况.结果 A组住院死亡率(4.2％)较B组(12.1％)明显降低,差异有统计学意义(P=0.002).A组IABP使用时间[(40.8±10.3) min vs.(65.3±15.6) min]、机械通气时间[(18.7±6.1)min vs.(48.7±10.5)min]、ICU滞留时间[(48.1±7.8)min vs.(90.2±21.3)min]均短于B组(P＜0.05).A组和B组旁路移植的桥血管数量差异无统计学意义[(3.6±1.2)支vs.(3.8±1.0)支,P=0.387].多因素回归分析发现,住院死亡的危险因素为高龄[OR=1.04,95％CI(1.01,1.10),P=0.030]、女性[OR=2.56,95％CI(1.53,6.12),P=0.000]、左室舒张末期内径[OR=I.05,95％CI (1.01,1.13),P=0.030].保护因素为术前应用IABP[OR=0.17,95％CI (0.01,0.78),P=0,005].结论 行OPCABG的患者术前预防性应用IABP可降低住院死亡率,改善预后.