空肠造瘘术联合Ivor-Lewis或McKeown术治疗中下段食管癌效果评价的回顾性队列研究

目的 探究空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术或McKeown术治疗中下段食管癌的效果.方法 回顾性分析2018年6月至2019年10月上海市胸科医院收治的127例中下段食管癌患者临床资料,其中男89例、女38例,年龄(62.82±8.65)岁.按微创术式将患者分为Ivor-Lewis组(IL组,72例)与McKeown组(MK组,55例).IL组行空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术进行治疗,MK组行空肠造瘘术联合McKeown术进行治疗,比较两组患者手术时间、术后床旁电阻抗成像(EIT)参数、炎症因子水平、术后并发症及康复情况.结果 IL组患者手术时间[(262.65±49.78)min vs.(303.04±60.13)min]、术后进食时间[(10.54±2.22)d vs.(11.47±2.49)d]及术后住院时间[(14.78±2.47)d vs.(15.72±2.36)d]均显著短于MK组(P＜0.05);IL组患者术中失血量[(156.13±52.43)mL vs.(158.87±48.47)mL]、淋巴结清扫数目[(29.47±8.88)个vs.(30.17±9.80)个]少于MK组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后不同时间点炎症因子肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8的变化有统计学意义(F时点=520.543、272.379、147.688,均P＜0.05);而手术方式以及时点和手术方式交互效应均不会影响TNF-α、IL-6、IL-8水平(P＞0.05).两组间术后1d、3d、5d、7d的EIT影像数据呼气末肺阻抗差值(△EELI)差异有统计学意义(P＜0.05).与MK组相比,IL组患者喉返神经损伤、心律失常、肺部感染及肺不张、吻合口瘘、胃壁坏死及残端瘘、二次开胸及腹止血、肠梗阻发生率均低于MK组,但差异无统计学意义(P＞0.05).IL组患者6个月内复发率较MK组略低,差异无统计学意义(8.33％ vs.9.09％,P＞0.05).结论 空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术或McKeown术对中下段食管癌患者疗效相当.