肺动脉高压对Cox迷宫Ⅳ手术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动临床疗效影响的回顾性队列研究

目的 探讨肺动脉高压对Cox迷宫Ⅳ手术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动(房颤)临床疗效的影响.方法 回顾性分析2017年7月至2020年1月在我院同期行心脏瓣膜置换术和Cox迷宫Ⅳ消融手术治疗房颤84例患者的临床资料.术前根据经胸心脏超声估测的肺动脉压力(PAP)情况将患者分为A组[PAP＜45 mm Hg,男20例、女26例,平均年龄(59.1±7.8)岁]和B组[PAP≥45 mm Hg,男15例、女23例,平均年龄(58.5±8.5)岁].所有入组患者PAP均＜70 mm Hg.术后随访6个月,比较两组患者外科消融术后转窦及复发情况,分析疗效.结果 (1)所有患者手术均顺利完成,术中所用消融时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后无死亡病例,1例患者因传导阻滞再入院安装永久性起搏器.(2)术后疗效:手术结束时、术后3个月A组房颤转复率分别为91.3％ (42例)、82.6％ (38例),B组分别为89.5％(34例)、73.7％ (28例),差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6个月两组房颤转复率分别为82.6％(38例)、63.2％ (24例),差异有统计学意义(P=0.043).经二元logistic回归分析显示,PAP≥45 mm Hg对房颤射频消融术后疗效的影响较大[P=0.014,OR=5.661,95％CI (1.429,22.432)].结论 PAP可能是心脏瓣膜疾病合并房颤同期行房颤射频消融迷宫手术疗效的影响因素,虽然B组(PAP≥45 mm Hg)房颤复发率较A组(PAP＜45 mm Hg)要高,但总体疗效仍然是安全、有效的,故在临床中仍值得推广应用.