早期乳腺癌520例前哨淋巴结转移关联性分析及预测研究

目的 本研究旨在术前确定前哨淋巴结转移危险因素,并构建预测模型,为个体化治疗提供合理决策.方法 回顾性分析2018-10-01-2019-09-01在郑州大学附属肿瘤医院就诊的520例临床查体腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌患者的多层螺旋CT、超声及临床病理资料.通过单因素及多因素分析早期乳腺癌患者前哨淋巴结转移的相关危险因素,并建立前哨淋巴结转移风险模型.结果 520例早期乳腺癌患者中,单因素分析显示,肿瘤位置(χ2=28.974,P<0.001)、病理类型(χ2=17.480,P<0.001)、原发肿瘤最大径(χ2=14.356,P<0.001)、绝经状态(χ2=3.943,P=0.047)、ER状态(χ2=13.855,P<0.001)、PR状态(χ2=7.076,P=0.008)、Ki-67(χ2=24.186,P<0.001)和淋巴结分级(χ2=199.016,P<0.001)与前哨淋巴结转移有关联.多因素分析结果显示,病理类型(OR=3.014,95％CI为1.236～7.349,P=0.015)、原发肿瘤最大径(OR=1.905,95％CI为1.127～3.220,P=0.016)、ER状态(OR=3.422,95％CI为1.389～8.433,P=0.007)、Ki-67(OR=15.041,95％CI为3.016～75.005,P=0.001)和淋巴结分级(OR=19.783,95％CI为11.491～34.060,P<0.001)是前哨淋巴结转移的独立影响因素.预测模型受试者工作曲线下面积为0.888,敏感度为79.4％,特异度为85.4％.结论 本模型对早期乳腺癌前哨淋巴结转移有一定的预测价值,有助于临床医生制定合理的腋窝手术决策.但仍需前瞻性多中心研究进一步验证及评估其临床应用价值.