儿童周期性呕吐综合征临床特征及预后随访

目的 分析儿童周期性呕吐综合征(CVS)临床表现、辅助检查、治疗及预后,以期提高对儿童周期性呕吐综合征的认识和诊治水平.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院消化科2008年1月至2019年12月住院且符合儿童功能性胃肠病ROMEⅣ诊断标准的141例CVS患儿临床资料及随访结果.结果 141例患儿中男65例、女76例,发病年龄中位数5.5岁(≤15岁5月龄),诊断年龄中位数8.3岁(11月龄至15岁8月龄),首次发病至确诊病程平均2.3年(3个月至11.3年),平均住院4次.其中60.28％(85/141)有明确诱因,感染与饮食不当最常见.所有病例均有呕吐,发作持续时间中位数为5 d(2～14d),平均每日呕吐发作约15次,间歇期中位数38 d(5 d至6个月).其他症状包括腹痛(72.34％,102/141)、恶心(46.81％,66/141)、头晕(30.50％,43/141)、发热(26.24％,37/141)、头痛(19.86％,28/141)、便秘(19.15％,27/141).所有病例急性期均予以补液等对症支持治疗,发作间期予以赛庚啶、普萘洛尔、西比灵等药物预防治疗,88例随访1～10年,81例(92％)治疗有效,9例仍有头痛表现(其中1例外院诊断偏头痛),13例有腹痛表现.结论 CVS是儿童呕吐的常见病因之一,各年龄段均可发病,无明显性别差异,发作前通常有诱因且临床诊断常有延迟;CVS可反复发作,除呕吐外常有其他消化道或自主神经紊乱相关症状;对于发作频率高、持续时间长的患儿预防应用赛庚啶、普萘洛尔、西比灵等药物多数有效;该组CVS患儿流行病学、临床表现及疗效与其他地区相似,但随访偏头痛、腹痛发生率明显低于国外数据.