产后子宫脓性肌瘤2例并文献复习

目的:探讨产后子宫脓性肌瘤的临床特点。方法:分析2019年至2020年北京大学第一医院妇产科收治的2例产后子宫脓性肌瘤患者的临床病例资料，并回顾2000年至2020年国内外报道的16例产后子宫脓性肌瘤病例，对这18例进行总结分析。结果:18例患者中，12/15为初产妇（3例未报告孕产史），孕期子宫肌瘤最大径线［ M（min~max）］为10 cm（6~25 cm）；12/18有宫腔操作史，10/18伴有贫血或严重产后出血，4/18合并其他感染。18例均以发热为首发表现，伴有腹痛，14/18发生在产后2周内。CT、MRI和超声的诊断阳性率分别为11/13、3/6和1/8。脓培养阳性率最高，最常见的感染病原体是大肠杆菌。18例均未死亡，但其中14例发生严重并发症（脓毒症、脓毒性休克、弥散性血管内凝血、脓肌瘤破裂、腹膜炎及切口感染等）。18例单纯药物抗感染治疗均无效，均行手术治疗，术后感染迅速得到控制。3例患者于术后2年（16个月~2年）再次妊娠。 结论:对于妊娠合并子宫大肌瘤，尤其合并贫血、感染或有宫腔操作史，且产后发热者，要警惕子宫脓性肌瘤。子宫脓性肌瘤一经明确诊断，应尽早手术治疗。