利妥昔单抗治疗抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病疗效的系统综述和Meta分析

背景 儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)临床表型多样,根据病程可分为单相性和多相性,约50％的患儿表现为多相性病程.多相性MOGAD反复发作会遗留不同程度的神经系统功能损害.预防多相性MOGAD复发的药物主要包括吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、硫唑嘌呤以及每月维持静脉注射IVIG,但目前预防复发的治疗方案缺乏高质量的临床研究证据.目的 通过系统评价/Meta分析探讨利妥昔单抗(RTX)治疗MOGAD的有效性.设计系统评价/Meta分析.方法 检索中英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、万方数据库、中国知网数据库、维普数据库),筛选有关RTX治疗MOGAD的文献,检索时问为1997年1月1日至2021年6月1日.由2名研究者独立筛选文献,提取相关数据以及对纳入文献行风险偏倚评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析.主要结局指标年复发率(ARR)、无复发率.结果 共纳入13篇研究272例患者.Meta分析结果显示,RTX治疗MOGAD的无复发率为32.4％(95％CI:2.9％～47.9％,I2=52％,P=0.03),应用RTX治疗MOGAD后ARR平均变化为-1.44(95％CI:-1.67～-1.21,I2=71％,P=0.004).结论 RTX虽然可降低MOGAD患者的复发频率,但无复发率仅为32.4％,此结论有待更多高质量的研究加以验证.