外周血NLR、PLR鉴别婴儿畸胎瘤良恶性的临床应用

目的:探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板计数与淋巴细胞计数比值（platelet to lymphocye ratio，PLR）鉴别低于8月龄婴儿畸胎瘤良恶性的临床应用。方法:回顾性分析52例畸胎瘤患儿临床资料和30例体检为健康儿童的NLR、PLR数据。52例畸胎瘤患儿中男16例，女36例；年龄范围在8 d至8个月。根据术后病理结果，将0~Ⅱ级畸胎瘤患儿纳入良性畸胎瘤组（44例），Ⅲ级畸胎瘤及卵黄囊瘤患儿纳入恶性畸胎瘤组（8例）。30例健康儿童纳入健康对照组，其中男12例，女18例；年龄范围在21 d至7个月。对数据进行卡方检验，组间比较采用 t检验。采用ROC曲线评估NLR、PLR对鉴别畸胎瘤良恶性的效能，采用Kaplan-Meier绘制生存曲线，组间的比较采用Log-rank检验。 结果:卡方检验结果显示，畸胎瘤良恶性与NLR（ χ2=5.89， P=0.015）、PLR （ χ2=7.91， P＝0.005）有关系，血清甲胎蛋白与NLR（ χ2=5.39， P=0.020）、PLR（ χ2=5.13， P=0.024）有关系。恶性畸胎瘤组的NLR为1.66±1.63，良性畸胎瘤组的NLR为0.90±0.71，健康对照组的NLR为0.25±0.14，三组间两两比较，差异有统计学意义（ P均<0.05）；恶性畸胎瘤组的PLR为139.67±66.00，良性畸胎瘤组的PLR为85.34±41.47，健康对照组的PLR为66.54±19.83，三组间两两比较，差异有统计学意义（ P均<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，NLR与PLR呈正相关（r=0.767， P<0.05）。甲胎蛋白、NLR和PLR诊断畸胎瘤良恶性灵敏度（87.5%）相同，甲胎蛋白、NLR、PLR诊断畸胎瘤良恶性特异度分别为81.8%、59.1%、65.9%，即甲胎蛋白诊断畸胎瘤良恶性特异度较NLR、PLR高。 结论:对于低于8月龄婴儿，NLR、PLR升高提示畸胎瘤恶性可能，可以将测定NLR、PLR作为一种新型诊断方法帮助术前鉴别畸胎瘤良恶性。