儿科消化门诊功能性胃肠疾病诊疗现状:一项单中心的临床报道

目的 了解儿科消化门诊功能性胃肠疾病(FGIDs)的诊疗现状,加深对儿童FGIDs的认知.方法 应用儿童FGIDs ROMEⅣ标准对2016年6月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院消化门诊就诊的0～18岁患者的临床资料进行回顾性分析.结果 儿科消化门诊共纳入11810例患者,FGIDs患者2788例(23.61％),婴/幼儿组FGIDs比例为19.48％(1664/8541),儿童/青少年组FGIDs比例为34.38％(1124/3269),儿童/青少年FGIDs比例明显高于婴/幼儿FGIDs(x2=291.08,P＜0.01);而在婴/幼儿(x2=24.19)、儿童/青少年(x2=12.64)及消化门诊全体患者(x2=28.86)中均发现女性FGIDs比例较男性高(P＜0.01).婴/幼儿FGIDs中最常见的为功能性便秘(49.04％):其次为婴儿排便困难(22.96％)、婴儿反流(14.00％)、功能性腹泻(10.76％)、婴儿腹绞痛(2.58％);而周期性呕吐(0.48％)、反刍综合征(0.18％)则少见.儿童/青少年FGIDs最常见的为功能性消化不良(58.98％),其次为功能性便秘(21.17％)、肠易激综合征(9.25％)、功能性恶心/呕吐(6.05％)、周期性呕吐(1.78％)、功能性腹痛(非特指,1.51％),而吞气症(0.45％)、反刍综合征(0.09％)、腹型偏头痛(0.35％)、非潴留性大便失禁(0.35％)则少见.在婴/幼儿FGIDs中,56例(3.37％,56/1664)患者有疾病重叠现象,主要为婴儿反胃(G1)、婴儿腹绞痛(G4)及婴儿排便困难(G7);儿童/青少年FGIDs中,78例(6.93％,78/1124)患者有共病现象,主要为周期性呕吐综合征、功能性恶心/呕吐、功能性消化不良、腹型偏头痛、功能性便秘.结论 儿科消化门诊中,约1/4的患者实为FGIDs,儿童/青少年FGIDs更为常见.部分FGIDs具年龄、性别相关性,且存在FGIDs的重叠现象.临床医师应当重视儿童FGIDs的诊治,避免误诊误治及过度医疗.