基于MR超长期延迟强化量化分析鼻咽癌放疗GTV退缩规律的研究

目的:探讨基于MR超长期延迟强化扫描对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)肿瘤靶区及淋巴结不同区域差异性退缩规律的研究.方法:选取2019年12月至2020年8月山东省肿瘤医院53例接受放疗的NPC患者,获得放疗前、中及后MR(T2WI、15s强化及>10 min超长期延迟强化的T1WI像).在T2WI上确定大体肿瘤靶区(GTVp)和淋巴结(GTVn).根据15 s强化与>10 min强化T1WI的剪影图像确定造影剂清除比较快的区域(GTVp快、GTVn快),清除慢的区域(GTVp慢、GTVn慢),分析不同亚靶区放疗后的退缩差异性.结果:1)GTVp在接受50 Gy及放疗结束的退缩率分别为57.37％、18.61％,低于GTVp快的64.52％、29.66％,而显著高于GTVp慢的25.21％、7.55％(P<0.05),GTVn、GTVn快、GTVn慢的退缩也具有相似变化趋势;2)放疗前、后GTVp快与GTVp、GTVn快与GTVn体积变化均具有相关性(r=0.872、0.998,P<0.05).而GTVp慢与GTVp、GTVn慢与GTVn体积变化差异无统计学意义(P<0.05);3)放疗后GTVp慢与接受50 Gy放疗时相比体积增加了7.55％,而GTVp与GTVp快、GTVp慢的退缩均小于淋巴结.结论:MR超长期延迟强化扫描可以将NPC及阳性淋巴结分为造影剂清除快、慢的亚区域,不同亚区域及整体靶区退缩显著不同步;在以体积为标准进行NPC放疗疗效评估时,不同亚区域应行个体化分析.