子宫腺肌症合并卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例及文献复习

一、病例摘要 患者58岁,因绝经后下腹痛2年、阴道出血于2017年9月20日入住中国人民解放军总医院第七医学中心.患者绝经前诊断子宫腺肌症并有严重痛经未系统治疗,45岁自然绝经,绝经后未定期查体及激素替代治疗.2015年出现间断下腹痛,当地超声检查自述未见异常.2017年9月出现少量阴道出血.妇科检查:子宫质硬球形增大,活动度差,右附件区触及巨大肿物,与子宫分界不清活动度差,左附件区触及不满意,三合诊子宫直肠窝可触及实性肿物,活动度差.泌尿超声提示:右肾轻度积水考虑输尿管远端受挤压.妇科超声:盆腔偏右侧见囊性为主的多房囊实性包块10.5 cm×6.8 cm,内透声差,囊壁见菜花样实性高回声,动脉血流信号丰富,印象:盆腔肿物考虑卵巢乳头状癌,子宫腺肌症.CA125:540.68 U/ml,CA199:231.24 U/ml.