皮质脑电图μ节律及慢皮质电位术中定位运动区皮质的方法研究

目的 探讨采用皮质脑电图术中定位运动区皮质的可行性及临床意义.方法 选择2017年6月至2019年6月进行唤醒手术且病变位于运动区的患者共8例,于全身麻醉术中唤醒状态下手术,术中采用皮质直接电刺激定位运动区皮质(金标准),采集静息态和握拳任务下皮质脑电图μ节律和慢皮质电位信号,小波分析上述不同节律运动前后的事件相关去同步化(ERD)特征量的变化,对比μ节律和慢皮质电位单独或联合应用时各阈值及不同模式识别运动区的能力,计算其定位灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积.结果 (1)当μ节律ERD特征量阈值为40％、慢皮质电位ERD为1.6时,二者定位运动区皮质的灵敏度分别为81.08％ (30/37)和83.78％ (31/37)、特异度83.33％ (25/30)和80％(24/30).(2)μ节律联合慢皮质电位定位运动区皮质采用D模式(敏感性优先模式即μ节律或慢皮质电位呈阳性反应的区域定义为运动区皮质)时,其定位准确度最高,灵敏度和特异度分别为97.29％(36/37)和80％(24/30).结论 运动前后皮质脑电图分析对定位运动区皮质具有较高的准确性,且对脑组织无不良刺激性,有望成为术中辅助直接电刺激定位的新方法.