学龄前儿童腹部肿瘤图像引导放疗锥形束CT头部扫描模式应用

目的 针对锥形束CT(CBCT)引导的图像引导放疗中无儿童合理扫描模式的现状,探讨采用成人头部扫描模式进行学龄前儿童腹部肿瘤扫描,以降低CBCT额外辐射的可行性及价值.方法 利用仿真头模引入人为误差的方法,比较CBCT的头部扫描模式与腹盆部扫描模式在摆位误差方面有无区别.选取2019-01-02-2019-12-31行图像引导放疗的25例学龄前儿童腹部肿瘤患者,分别交替采用头部和腹盆部模式进行CBCT扫描,比较2种CBCT扫描模式下患者在x、y、z方向上的摆位误差有无区别,并对结果进行t检验,同时比较头部和腹盆部扫描模式在图像质量、额外辐射、耗时等方面的差别.结果 经仿真头模20次测试,CBCT的头部与腹盆部扫描模式在模体x、y、z方向摆位误差方面差异无统计学意义,t值分别为-0.579、1.445和-1.000,P值分别为0.574、0.161和0.327.25例患儿获得CBCT头部和腹盆部模式图像共50组,头部扫描模式下x、y、z方向上的摆位误差分别为(1.26±2.77)、(0.48±3.31)和(-0.52±2.85)mm;腹盆部扫描模式下摆位误差分别为(1.04±2.83)、(0.84±3.09)和(-0.42±3.57)mm,2种模式误差差异均无统计学意义,t值分别为0.482、-0.579和-0.149,P值分别为0.632、0.565和0.882,2种扫描模式的图像质量均可满足图像引导需要;而与腹盆扫描模式相比,头部扫描模式的单次辐射降低77.97％(3.9 mGy vs 17.7 mGy),扫描耗时减少44.4％(40 s vs 72 s).结论 CBCT的头部与腹盆部扫描模式在发现患者摆位误差方面差异无统计学意义,但头部扫描模式扫描要比腹盆部模式的辐射更小、耗时更短.在CBCT引导的学龄前儿童腹部肿瘤的放疗中,宜采用头部模式进行扫描.