治疗前18F-FDG PET/CT代谢参数对结外NK/T细胞淋巴瘤的预后预测价值

目的 探讨治疗前18 F-FDG PET/CT代谢参数对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的预后预测价值,为其临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2015-01-01-2019-12-31空军军医大学唐都医院初诊的32例ENKTCL患者临床资料及18 F-FDG PET/CT影像资料,以标准化摄取值(SUV)2.5为3D阈值勾画出所有病灶的感兴趣区(ROI),软件自动计算出全身病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)和肿瘤糖酵解负荷(TLG),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析确定SUVmax、SUVmean、MTV和TLG的最佳临界点,参考最佳临界值将研究对象分为高值组和低值组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间差异比较采用Breslow检验;总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的单因素和多因素分析采用Cox回归分析.结果 纳入患者中位随访时间为24个月,至随访截止日期,15例患者出现疾病复发或进展,8例患者死于该疾病.生存分析结果显示,高SUVmax组和低SUVmax组预测2年生存率分别为69.9％和93.4％;高SUVmean组和低SUVmean组预测2年生存率分别为89.6％和96.4％;高MTV组和低MTV组预测2年生存率分别为74.2％和92.6％;高TLG组和低TLG组预测2年生存率分别为79.6％和91.2％,差异有统计学意义,均P<0.001.单因素分析结果显示,Ann Arbor分期(HR=3.838,95％CI为2.231～6.603,P<0.001)、乳酸脱氢酶(HR=2.086,95％CI为1.104～3.942,P=0.023)、国际预后指数评分(HR=9.064,95％CI为5.107～16.087,P<0.001)、韩国预后指数评分(HR=2.995,95％CI为1.727～5.196,P<0.001)、NK细胞淋巴瘤预后指数评分(HR=10.601,95％CI为5.989～18.765,P<0.001)、Ki-67(HR=4.058,95％CI为2.277～7.232,P<0.001)、SUVmax(HR=2.824,95％CI为1.644～4.849,P<0.001)、SUVmean(HR=2.081,95％CI为1.213～3.571,P=0.008)、MTV(HR=3.083,95％CI为1.795～5.297,P<0.001)和TLG(HR=5.252,95％CI为3.046～9.056,P<0.001)是OS影响因素;Ann Arbor分期(HR=1.474,95％CI为1.123～1.935,P=0.005)、有无B症状(HR=1.615,95％CI为1.258～2.073,P<0.001)、乳酸脱氢酶(HR=1.421,95％CI为1.096～1.843,P=0.008)、国际预后指数评分(HR=8.354,95％CI为6.278～11.117,P<0.001)、韩国预后指数评分(HR=3.206,95％CI为2.501～4.110,P<0.001)、NK细胞淋巴瘤预后评分(HR=1.851,95％CI为1.581～2.167,P<0.001)、EBV-DNA(HR=1.319,95％CI为1.046～1.663,P=0.019)、Ki-67(HR=1.852,95％CI为1.459～2.350,P<0.001)、SUVmax(HR=2.599,95％CI为1.935～3.492,P<0.001)、SUVmean(HR=2.282,95％CI为1.691～3.081,P<0.001)、MTV(HR=7.348,95％CI为5.626～9.597,P<0.001)和TLG(HR=4.781,95％CI为3.661～6.245,P<0.001)是PFS影响因素.多因素分析结果显示,TLG(HR=2.738,95％CI为1.090～6.876,P=0.032)和NK细胞淋巴瘤指数评分(HR=2.150,95％CI为1.380～3.343,P<0.001)是OS独立预后因素;TLG(HR=4.404,95％CI为3.056～6.346,P<0.001)、Ki-67(HR=1.568,95％CI为1.225～2.008,P<0.001)和NK细胞淋巴瘤指数评分(HR=6.112,95％CI为4.233～8.827,P<0.001)是PFS预后影响因素.结论 TLG是OS和PFS的独立预测因子,SUVmax、SUVmean、MTV和TLG均为ENKTCL预后的影响因素,高值者较低值者预后更差.