双相障碍患者3种临床相静息态脑功能局部一致性研究

目的:探究不同临床相双相障碍患者的静息态脑功能局部一致性特征，寻找双相障碍的素质性影像学标记。方法:采用横断面研究，纳入符合DSM-Ⅳ-TR诊断标准的169例处于不同临床相的双相障碍患者［双相障碍组，其中双相抑郁组68例、双相（轻）躁狂组29例、双相缓解组72例］及性别、年龄与之匹配的113名对照者（对照组）。采用17项汉密尔顿抑郁量表评估患者组的抑郁症状严重程度，采用杨氏躁狂评定量表评估躁狂症状严重程度，采用正性和负性情感量表评估正性和负性情绪程度；同时采集所有被试者的静息态功能磁共振成像数据，并对数据进行预处理，最终64例双相抑郁患者、28例双相（轻）躁狂患者、66例双相缓解患者和112名对照者纳入分析。采用局部活动一致性（regional homogeneity，ReHo）分析静息态脑功能影像学特征，对4组被试者的ReHo值进行协方差分析，提取差异有统计学意义的脑区ReHo值进行事后检验，并分析4组患者静息态脑功能影像学特征与临床病理特征的关系。结果:双相障碍组和对照组的ReHo值差异脑区为双侧小脑后部（左侧 F=11.41，右侧 F=10.45）、双侧距状皮质（左侧 F=10.60，右侧 F=9.59）和右侧颞上回（ F=10.58）。与对照组相比，双相抑郁组、双相（轻）躁狂组、双相缓解组左侧小脑后部ReHo值降低（均 P<0.01），右侧小脑后部（均 P<0.05）、双侧距状皮质和右侧颞上回（均 P<0.01）ReHo值升高。双相障碍患者右侧距状皮质ReHo值与负性情绪程度呈显著负相关（ r=-0.17， P=0.04，未校正）。 结论:双相障碍患者各临床相均呈现双侧小脑后部、双侧距状皮质和右侧颞上回局部活动一致性改变，提示小脑、视觉网络和感觉运动网络的脑功能改变可能是双相障碍的素质性神经病理学改变。