术中胃减压对神经内镜经鼻颅底手术后恶心呕吐的影响

目的:探讨术中胃减压对行神经内镜经鼻颅底手术患者手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法:回顾性分析2019年1—8月在复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻颅底手术的357例患者的临床资料。根据术中是否进行胃减压，分为胃减压组(146例)和对照组(211例)。比较两组的临床特征和术后24 h内PONV发生率的差异。对于包括胃减压在内的各因素对行神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的影响，采用单因素和多因素logistic回归分析法探讨。结果:所有患者术后24 h内的PONV发生率为11.8%(42/357)。胃减压组的女性比例[58.2%(85/146)对比46.4%(98/211)， P＝0.029]和Apfel评分为2~3分的比例[64.4%(94/146)对比50.2%(106/211)， P＝0.008]均高于对照组，而胃减压组PONV的发生率低于对照组[7.5%(11/146)对比14.7%(31/211)， P＝0.039]。单因素logistic回归分析结果提示，术中采用脂肪填塞修补脑脊液漏、术中采用黏膜瓣修补脑脊液漏、术中胃减压和术中失血量是神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的影响因素(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示，术中胃减压( OR＝0.397，95% CI：0.185~0.852， P＝0.018)和术中失血量( OR＝1.133，95% CI：1.026~1.250， P＝0.013)为神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的独立影响因素。 结论:实施术中胃减压可降低神经内镜经鼻颅底手术患者PONV的发生率。