不同时机磨除内听道处理大型听神经瘤疗效观察

目的 探讨神经电生理监测下早期内听道磨除在大型听神经瘤显微切除术中的应用价值.方法 回顾分析神经电生理监测下行听神经瘤显微切除术的74例患者临床资料.改良组采取术中早期内听道磨除(肿瘤减体积至足够暴露内听道口及后唇时磨除内听道),而传统组采取传统方法内听道磨除(肿瘤主体切除后、切除内听道内肿瘤前磨除内听道),比较两组资料的肿瘤切除程度、切瘤耗时、面神经的解剖保留和功能保留以及围手术期并发症发生率等情况.结果 改良组43例,传统组31例,其中肿瘤最大径31～40 mm 42例、>40 mm 32例.改良组、传统组肿瘤全切率(41/43 vs.28/31)差异无统计学意义(χ2=0.72,Ρ=0.40).改良组平均切瘤耗时(96.32±22.59)min,明显短于传统组(179.06±34.04)min(t=4.39,Ρ=0.04);改良组面神经解剖保留优于传统组,差异有统计学意义(40/43 vs.23/31,χ2=5.05,Ρ=0.03);术后3个月面神经功能(HB I～II级)改良组优于传统组(38/43 vs.21/31,χ2=4.74,Ρ=0.03);改良组术后并发症与传统组差异无统计学意义(5/43 vs.6/31,χ2=0.85,Ρ=0.36).结论 神经电生理监测下早期内听道磨除可有效缩短大型听神经瘤切瘤时间,且能显著提高面神经解剖保留率及功能保留率.