大脑前动脉A1段发育不良与前交通动脉瘤的关系分析

目的 探讨大脑前脑动脉A1段先天性发育不良对前交通动脉(ACoA)动脉瘤形成和破裂风险的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月接受脑血管造影的253例ACoA动脉瘤患者临床资料.单因素和多因素logistic回归模型用于分析患者年龄、性别、A1段发育不良和动脉瘤大小等风险因素,预测ACoA动脉瘤破裂可能相关因素.结果 253例患者共确诊253枚ACoA动脉瘤,其中218枚(86.2％)动脉瘤破裂,35枚(13.8％)未破裂.69.6％(176/253)动脉瘤最大径＜5 mm,其中146枚(83.0％)破裂.所有患者中141例(55.7％)表现出A1段发育不良,其中右侧106例(41.9％),左侧仅35例(13.8％).单因素分析显示破裂与未破裂动脉瘤患者A1段发育不良患病率比较,A1段发育不良与患者年龄和动脉瘤大小比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析显示,动脉瘤大小(OR=3.483,95％CI=1.233～9.837,P=0.018)和患者年龄(＜65岁)(OR=0.150,95％CI=0.068～0.330,P＜0.001)是ACoA动脉瘤破裂的独立预测因素.结论 ACoA动脉瘤破裂风险较高,且通常在形态较小(＜5 mm)时也易破裂.大脑前动脉A1段发育不良可能是ACoA动脉瘤形成的潜在危险因素,但它与动脉瘤大小和破裂风险无关.ACoA动脉瘤破裂的最强独立危险因素是年龄(＜65岁)和动脉瘤大小两个因素.